Grippe A (H1N1)

10 août 2009, 17 h

RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX SUR LA GRIPPE A (H1N1) ou grippe humaine d'origine porcine

La grippe A (H1N1) est une nouvelle souche du virus de la grippe qui entraîne des symptômes semblables à ceux de la grippe humaine saisonnière. Elle est maintenant présente partout dans le monde et, à cet effet, le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) relevait le niveau pandémique à la phase 6 le 11 juin dernier. Cette phase  indique la présence d'une pandémie ou épidémie mondiale. Les différents niveaux pandémiques sont définis en fin de page.

À ce jour, les autorités médicales du Québec ont confirmé 21 décès associés à la grippe A (H1N1). Au Canada, le nombre de décès annoncés en date du 6 août dernier était de 64.

L'équipe de la Clinique Santé-voyage de la Fondation du CHUM recommande aux québécois de ne pas modifier leur plans de vacances et de poursuivre l'ensemble de leurs activités. Toutefois, elle rappelle que les mesures de protection de base, telles que le lavage des mains et l'autosurveillance des symptômes de grippe, sont de mise plus que jamais.

Les gouvernements fédéraux et provinciaux surveillent la situation de près. Ils préparent un plan d'intervention pour prévoir les risques d'infections reliés à une possible forme plus agressive du virus à l'automne. On prévoit un vaccin pour la fin du mois de novembre 2009, mais rien n'est encore confirmé. Nous vous informerons des développements à ce sujet aussitôt que possible.

Le Ministère de l'Agriculture, des Pêcheries et de l'Alimentation du Québec (MAPAQ) répète qu'il est tout-à-fait sécuritaire de manger de la viande de porc.

Pour plus de renseignements, consultez nos experts : 514 890-8332.

Tout savoir sur la grippe A (H1N1) : Faits, évaluation des risques, aspects quotidiens, quoi faire, les mesures développées pour moi :

http://www.pandemiequebec.gouv.qc.ca/fr/actualites/actualites.shtml

Le site officiel de l'Agence de la santé publique du Canada :

http://www.phac-aspc.gc.ca/alert-alerte/swine-porcine/surveillance-fra.php

CONSEILS AUX VOYAGEURS

Avant de partir en voyage

1. Assurez-vous de consulter un spécialiste de la Clinique Santé-voyage de la Fondation du CHUM pour obtenir une mise à jour complète de votre vaccination et toutes les recommandations relatives à votre état de santé et à l’itinéraire prévu : 514 890-8332.
2. Vérifiez si des avis ou des avertissements à l'intention des voyageurs ont été publiés sur le site : www.voyage.gc.ca/countries_pays/menu-fra.asp
3. Le vaccin contre la grippe saisonnière de l'automne 2008 n'est plus disponible. Surveillez l'arrivée du nouveau vaccin vers la fin du mois de septembre.
4. Le vaccin contre la grippe est indiqué une fois par année, à l’automne, ou quelques semaine avant de partir en voyage.

Annuler son voyage?

1. Santé Canada a levé sa recommandation de ne pas se rendre au Mexique.
2. L'OMS n'est pas en faveur de la fermeture des frontières par les gouvernements internationnaux et n'émet aucune contre-indication à voyager.
3. Les voyageurs canadiens doivent savoir que conformément à certaines procédures normales, ils pourraient être assujettis à des mesures de quarantaine pouvant comprendre des mesures de dépistage autant à l'arrivée qu'à la sortie des pays qu'ils visitent. 
4. Consulter un expert de la Clinique Santé-voyage de la Fondation du CHUM pour revenir de voyage en santé : 514 890-8332
5. Vérifiez régulièrement si des avis ou des avertissements à l'intention des voyageurs ont été publiés sur le site : www.voyage.gc.ca/countries_pays/menu-fra.asp
6. Munissez-vous d'une bonne assurance.
7. L'Agence de santé publique du Canada conseille aux Canadiens et aux Québécois de ne pas voyager s'ils se sentent malades.

Recommandations pour vous protéger

1. Lavez-vous les mains fréquemment avec de l’eau chaude et du savon. Cette mesure élimine les germes sur votre peau et aide à éviter la propagation des maladies.
2. Si eau et savon ne sont pas disponibles, utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool de type Azuro, Purell ou autres.
3. Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir en cas d’éternuements ou d’écoulements nasaux et jetez les mouchoirs utilisés aussitôt.
4. Si vous n’avez pas de mouchoir, dirigez votre éternuement ou votre toux dans le creux de votre coude.
5. Santé Canada recommande de vous faire administrer le vaccin contre la grippe humaine saisonnière (dite régulière) chaque automne ou quelques semaines avant de partir en voyage : 514 890-8332.
6. Restez à l’affût des messages d’intérêt public des gouvernements locaux. Au Québec, consultez le site www.combattezlagrippe.ca pour plus de renseignements.
7. Suivez les recommandations des agences locales de santé publique incluant les restrictions de déplacements et les mesures de prévention comme le port obligatoire du masque chirurgical. Il est à noter que le port du masque doit couvrir la bouche et le nez pour offrir une bonne protection. De plus, le masque doit être changé dès qu'il devient humide. N'oubliez pas de vous lavez les mains si vous toucher au masque ou de le manipuler par les cordons.
8. Consultez un professionnel de la santé si vous présentez un syndrome d'allure grippale, c'est-à-dire : Des symptômes respiratoires avec de la fièvre (plus de 38 degrés celcius) accompagnée de toux ET au moins un des symptômes suivants : maux de gorge, arthralgie, myalgie ou prostratation ET au moins une des expositions suivantes : A) Exposition voyage avec un individu provenant d'un pays ou d'une région affectés dans les 7 jours précédents le début de vos symptômes, B) Exposition avec un professionnel de laboratoire travaillant directement avec le virus de l'influenza humaine d'origine porcine ou avec un professionnel de la santé exposé à des patients reliés à une éclosion en investigation. 
9. Communiquez avec le service Info-Santé en signalant le 8-1-1 pour une consultation téléphonique en cas de doute et obtenir de l'encadrement pour votre prise en charge par les autorités médicales de votre région au besoin.

En cas de malaise à l’étranger

1. Si vous présentez des symptômes de grippe durant votre voyage (fièvre, plus de 38 degrés celcius, accompagnée de toux ET au moins un des symptômes suivants : maux de gorge, arthralgie, myalgie ou prostratation et possiblement diarrhée et vomissements) ou pour tout malaise jugé urgent, consultez un médecin sur place.
2. Pour localiser plus facilement les institutions régionales de santé, consultez Affaires étrangères et Commerce international Canada :
   • Téléphone outre-mer 613 944-4000
   • Site Internet www.voyage.gc.ca
   • Ou présentez-vous à l’ambassade canadienne la plus près.
3. Le site internet www.voyage.gc.ca peut aussi vous renseigner sur les avis et avertissements à l'intention des voyageurs.

Au retour

1. Surveillez de près votre santé pendant 7 jours.
2. Consultez un professionnel de la santé si vous présentez un syndrome d'allure grippale, c'est-à-dire : Des symptômes respiratoires avec de la fièvre (plus de 38 degrés celcius) accompagnée de toux ET au moins un des symptômes suivants : maux de gorge, arthralgie, myalgie ou prostratation ET au moins une des expositions suivantes : A) Exposition voyage avec un individu provenant d'un pays ou d'une région affectés dans les 7 jours précédents le début de vos symptômes, B) Exposition avec un professionnel de laboratoire travaillant directement avec le virus de l'influenza humaine d'origine porcine ou avec un professionnel de la santé exposé à des patients reliés à une éclosion en investigation.
3. Communiquez avec le service Info-Santé en signalant le 8-1-1 pour une consultation téléphonique en cas de doute et obtenir de l'encadrement pour votre prise en charge par les autorités médicales de votre région au besoin.
4. Si vous consultez un professionnel de la santé, ayez par écrit : vos symptômes précis, votre récent itinéraire de voyage et les histoires de contacts possibles avec des personnes infectées du virus de la grippe A (H1N1) communément appelée grippe humaine d'origine porcine.

Traitements antiviraux ou autres

Pour les individus qui ne prevoient pas voyager

1. Il est contre-indiqué de prendre des antiviraux en prévention.
2. L'Agence de santé publique du Canada (ASPC) recommande que les antiviraux soient utilisés pour traiter les personnes qui sont plus gravement atteintes, non celles qui ne le sont que légèrement.
3. Le traitement est aussi recommandé pour les personnes présentant un degré élevé de risque de complications de la grippe saisonnière (individu atteint d'une maladie chronique, respiratoire ou cardiaque, individu âgé ou enfant de moins de 2 ans).
4. L'ASPC ne recommande pas que les membres de la famille d'une personne atteinte de la grippe causée par le virus A (H1N1) ou les personnes qui sont en contact étroit avec elle prennent des antiviraux à titre de mesure préventive. 
5. Le Collège des médecins du Québec et l'Ordre des pharmaciens du Québec ne recommandent pas l'utilisation d'antiviraux contre l'influenza de façon préventive chez une personne asymptômatique à grande échelle.

Pour les voyageurs

1. Santé Canada ne recommande pas de se prémunir de façon systématique d’une prescription préventive d’antiviraux (prophylaxie de Tamiflu ou de Relenza) si  vous prévoyez voyager.
2. Le comité consultatif québécois sur la santé des voyageurs (CCSVQ) et l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) se prononcent comme suit : Il n'y a pas de recommandation de l'Agence de santé publique du Canada concernant la prescription de médicaments antiviraux aux voyageurs se rendant au Mexique. À cet effet, le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec considère qu'il n'y a aucune indication que ce soit, en traitement ou en prophylaxie (prévention), de prescrire des médiaments antiviraux aux voyageurs quelle que soit la destination. Il est donc recommandé de ne pas donner suite aux demandes des voyageurs en ce sens. Cette recommandation vise à réduire le risque de développement d'une résistance aux médicaments. De plus, étant donné la disponibilité limitée des antiviraux, ceux-ci doivent être réservés aux cas nécessitant une hospitalisation.
3. Il est recommandé à tous les voyageurs de consulter un spécialiste en médecine de voyages avant de partir pour l'étranger : 514 890-8332.
4. L'Agence de santé publique du Canada (ASPC) recommande que les antiviraux soient utilisés pour traiter les personnes qui sont plus gravement atteintes, non celles qui ne le sont que légèrement.
5. Le traitement est aussi recommandé pour les personnes présentant un degré élevé de risque de complications de la grippe saisonnière (individu atteint d'une maladie chronique, respiratoire ou cardiaque, individu âgé ou enfant de moins de 2 ans).

Les phases pandémiques de l'OMS

L'OMS identifie actuellement six phases de préparation et d'intervention dans la lutte contre une pandémie de grippe.  

Phase 1 :  Les virus de la grippe sont transmis parmi les animaux, particulièrement les oiseaux. Il n'y a pas constatation de transmission d'un virus par des animaux à des êtres humains.

Phase 2 : Il y a constatation de l'infection d'un être humain par un virus grippal circulant chez des animaux. Risque de pandémie.

Phase 3 : Il y a constatation d'un nombre limité de cas de maladie attribuable à un virus grippal circulant parmi des animaux ou transmis par des animaux à des êtres humains. La transmission d'une personne à une autre se produit parfois – mais elle n'est pas généralisée.

Phase 4 : Il y a confirmation de la transmission d'une personne à l'autre d'un virus circulant parmi des animaux ou transmis par un animal à un être humain, qui provoque des foyers d'éclosion élargis ou au sein d'une communauté. Le risque de pandémie est plus élevé, mais ce fléau n'est pas inévitable.

Phase 5 : Il y a confirmation de la transmission du virus d'une personne à l'autre dans au moins deux pays d'une région de l'OMS. Une pandémie est probablement imminente. Il ne reste pas beaucoup de temps pour terminer l'organisation, les communications et les stratégies d'atténuation prévues.

Phase 6 : La phase de pandémie. Des éclosions à l'échelle d'une communauté sont confirmées dans au moins un pays situé dans une autre région de l'OMS – ce qui indique qu'une pandémie mondiale est instaurée.

C'est le directeur général de l'Organisation mondiale de la Santé qui est chargé de décider s'il convient de déclarer une phase pandémique supérieure sur la foi des rapports que lui présentent les pays où sévit la maladie.

Source : Site internet de l'OMS www.who.int/fr/

Sites fiables pour plus d'informations

Consultez nos experts si vous prévoyez voyager : 514 890-8332

1. www.voyage.gc.ca
2. www.pandemiequebec.gouv.qc.ca/fr/actualites/actualites.shtml
3. www.combattezlagrippe.ca
4. www.phac-aspc.gc.ca
5. www.inspq.qc.ca/dossier/influenza_porcine.asp
6. www.who.int/fr/
7. www.cdc.gov/